什么患者真正关心并从中受益的ED就诊后?这是你正确的决定,以给定的时间内订购d二聚体或管理抗生素?或者是你如何提供人文关怀?文献清楚地表明,关怀和同情医师在医疗实践中坚定不移地已经被侵蚀,并在EM特别是,在过去的30年 - 可扪及后果。博士芭芭拉泰胜,EM同事和教育家,死于转移性肉瘤在32岁在2019年10月份她生命中的最后一年,在手术,重症监护病房逗留和化疗和放疗的两轮之间,她把她的旅程上的启发人文关怀讲座病人。在2019年8月,我们遇到了我的夏季别墅来记录这个播客。我们探讨了人文关怀改善患者疗效和杠掉医师倦怠的证据。我们讨论了如何同情可以学习和实践的轻松,高效地应用。我们谈到了该做的和关爱的注意事项,并呼吁采取行动结束。我希望,通过这个播客中,她的声音和视觉会回荡,她将继续支持关爱的未来......

制作播客安东赫尔曼和芭芭拉泰胜,完善的设计和安东赫尔曼编辑

书面总结和博客文章由安东·赫尔曼和芭芭拉泰胜八月,2019,八月2020

举这个播客为:赫尔曼,泰胜A.,B.集145医生同情 - 巴巴拉泰胜纪念播客。急诊医学案例。奥格斯特,2020 //www.myrives.com/physician-compassion-barbara-tatham访问[日期]

人格解体,倦怠和医生同情趋势

在前线EM医生面临患者极度情绪不稳,疼痛和痛苦定期。我们引以自豪我们的承受反复的创伤性事件的人有几千年的战争和饥荒的能力。我们为什么要做这个?为了保护自己。我们用我们的先天能力非人格化经过这些事件。我们这样做,所以我们可以执行小儿呼吸道或开胸无decompensating。

在我们面前的担架大于特定诊断难题或处置困境更。他们往往害怕,焦虑,担心或情绪麻木。解决他们的情绪状态是至关重要的。depersonalization可能是适应性的,但它是一个重大问题,以优质的医护服务,具体而言,人文关怀。鉴于这种需要往自己身上揽,它是有道理的观测数据表明,医生是不是在同情很好。而问题是医生职业倦怠疫情加剧。一个倦怠的主要特点是人格解体,为不能慈悲。其结果是,我们经常不幸错过患者错过机会情绪线索以应对患者的同情。华盛顿研究的大学发现,与在ICU家庭生活的讨论结束的三分之一了由卫生保健提供者没有同情心的语句。1300个例的研究报告从哈佛的发现,近50%的患者认为,在我们的医疗系统供应商都没有同情心。当卫生保健提供者被问及在同情的趋势,大约三分之二的人说,他们已经观察到人文关怀的下降在过去的5年。目前的趋势是在英国类似。该NHS信托基金会发现,出现了普遍和醒目的缺乏从医疗服务提供者的同情。

你可能会想,你的EQ高,你提供人文关怀。那么,事实证明,我们是不是在我们的评级EQ自己非常好。有证据表明,我们的自测EQ确实与患者的EQ我们的收视率不相关。此外,一些培训计划包括在其课程中人文关怀。

同情<所有的通信时间为1%根据医生对诊所就诊研究了芝加哥大学的占用。这个数字大概是越来越广泛使用与电子病历小。我们花费更少的时间与病人和更多的时间在电脑前。一项研究发现,内科学员只花12%的时间实际看到的患者。想想看 - 如果我们在病床前度过我们的时间12%和1%致力于关爱,我们花我们的时间只有一小部分提供人文关怀。

医生同情和关爱涉及学习行为

一个常见的误解是同情简直是“感觉不好”的病人。同情不仅仅是同情了。这是另一个人的疼痛或痛苦,涉及的情绪反应希望可以帮到。它需要采取行动,以减轻痛苦的愿望。神经科学研究用核磁共振成像表明,当一个人的经历感同身受,在大脑中的疼痛中心被激活。然而,当一个人专注于同情,具有减轻别人的痛苦,不同区域大脑的欲望动作组件被激活 - 在“奖励”通路。与同情心有关的七个方面已经确定:专注,倾听,面对,参与,协助,存在和理解。同情可以理解为一种行为,就像任何行为可以得知(违背普遍认为,同情是一种与生俱来的品质是一个既拥有或没有)。

医生同情可以学习

的神话,人文关怀是费时

有些EM医生觉得他们没有时间是在ED有同情心。好消息是,这很容易以有效的方式提供关爱。有证据表明,当医生只花40秒只是说富有同情心的陈述,患者的焦虑降低。而当你在其他人投资的时候,你也可能会觉得你有更多时间 - 作为反直觉的,因为它的声音 - 你会觉得冲。谁得到关爱,不仅恢复从把他们带到医生症状较快的病人,他们也有较少的访问,测试和推荐。这些病人谁被称为专家的比例为59%以下,和诊断测试为84%较低的一项研究。

医师需要同情40秒

医生同情与改善的相关联患者的治疗效果和法规遵从

在CMAJ综述21项研究的医患沟通(其中包括人文关怀)和健康结果表现出人文关怀和症状的分辨率,功能,生理指标之间存在正相关关系,如血糖控制,控制疼痛和情绪健康。甚至p有危及生命的应急电源atientsIES可能受益于医生的同情。所涉及的机动车辆患者崩溃研究表明,关爱导致较少的PTSD症状手术患者的研究表明,同情护士或医师接生之前,为了手术导致患者感觉不那么焦虑,更容易镇静,需要对阿片类药物的减少的术后,以及住院时间短相关改进结果是观察的是慈悲的更多吃的行为所使用的医生,越有可能患者信任他们的意见,与他们越有可能符合治疗建议,拿他们的药物,并按照出院指导简而言之,当卫生保健提供展示自己的照顾到患者的深度,患者觉得,他们更容易听从他们的建议。

医生同情与降低相关医疗差错医生职业倦怠和诉讼

人格解体是急诊医生一种应对机制,但它也是倦怠和情绪衰竭的标志之一。一项研究看了人格解体和7905个居民每3个月的情绪衰竭,与询问过去3个月内重大医疗差错匿名调查评估他们。40%的人报告的主要医疗错误在一个时间点。那些得分人格解体和情感耗竭VS最低的最高层,分别为45%和54%更可能有一个主要的医疗错误。什么是一样惊人的是一个研究的结果看,在自报不理想的患者护理的事件从居民烧坏,包括:放电病人只是为了减轻医生的工作量,没有充分讨论治疗方案或回答所有问题,这不,用药错误由于缺乏能力,为了限制或吃药用于患者的不加评估了,跳过诊断测试为一个希望放电的患者和感受的关怀有罪,他们给病人。

谁在人格解体和情感耗竭的最高级别的得分医生犯下的最医疗事故而那些高同情/怜悯分数有更多的工作满意度和倦怠少

关爱让我们感觉良好,因为它给了我们一个“帮助者的高度” -奖励是来自于帮助别人的感觉此外,T投诉和诉讼的风险被认为是由改善医生的同情心被遏制。这雄辩地展示了一个ED候车室研究,随机分组的患者看无论是模拟医患放电交谈中得知包括二感情移入的语句(即医生承认病人关心自己的症状,且患者知道他们的典型的健康状况比医生更好地看到他们的第一次/他们寻求的评估做了正确的事)或一个也没有。那看着,包括移情语句视频组了诉讼和投诉显著少的想法有关医生

“如果你想其他要快乐,要有同情心。如果要快乐,实践同情。”

-达赖喇嘛

医生同情与较低的医疗费用相关和提高资源利用率

除了快速的恢复时间,更少的医生访问和测试执行,Compassionate护理用较少的不必要接诊相关联降低医疗总费用人文关怀的随机试验为无家可归的病人在188bet安卓appñ城市ED发现,关爱重复访问降至ED它不仅是个别病人谁从人文关怀的好处,但医疗保健系统完善。

实用技巧,以帮助提高你的医生的同情心

  • 进入病房为新的相遇之前,留下您先前的患者,重新组合的想法和安静你的心,让你可以出席
  • 感谢等候病人,确保他们很舒服并开始遭遇带着感情移入的声明
  • 坐下来,倚在,微笑;使他们觉得你在乎他们的存在
  • 让患者讲述自己的故事;患者只需要平均29秒,完整地描述他们的在关注然而一般中断11秒后
  • 看看耐心倾听他们所有的顾虑
  • 有关教育使他们并参与他们的治疗方案
  • 设置的期望和解释时间表
  • 询问他们是否有任何问题
  • 有一个富有同情心的声明结束 
    • “我在这儿陪你” 
    • “我们将摹一起度过这次”
    • “我知道这是一个艰难的经验,要经过”
    • “你看起来很舒服,我能做些什么来帮助?”

比方说,一个病人告诉你,他们是“有一个艰难的时刻”。而不是与停止在其轨道的对话所谓的“终结者”响应响应,它可能是需要几秒钟,以探究为什么他们有一个艰难的时间,并提供一点情绪上的支持是有用的。有时,这种对话的关键细节,帮助再胜已经错过了谁走过遭遇冲到多个医生的诊断。

医生同情的敌人

当心同情心的3个敌人的:

  1. 个人问题- 偏见,疲劳,家庭或个人问题,心188bet安卓app理健康;如果这些似乎是影响你必须评估可能的倦怠和寻求帮助是很重要的
  2. 方法问题- 听明白了,要善解人意;不听回复
  3. 侵蚀- 不练你的技能,不使用它们,可以使你失去他们

人文关怀的注意事项

  • 不要喜欢你的时间的行为比病人更重要;一旦你走在听取他们的意见,没有一只脚出了门已经
  • 不要使用与“至少......”开始的句子;它永远不会遇到的慈悲
  • 不要法官或批评
  • 不要假设你的病人知道或不知道,他们可能从你想要的信息 - 要求他们先
  • 不要假设一个病人无法理解,因此避免共享信息
  • 不要做出假设;每个人都有一个故事,你不知道你的病人的可能是什么
  • 不要有不尊重或同情的对待你的同事;你可以设置一个文化范例

对于医生的同情培训

同情与愿意开始看到别人的痛苦同时也认识到并承认在某种程度上,每个人都患有 - 有人类苦难的普遍性。它包括有我们的痛苦的情绪反应的理解 - 慈悲不是简单会心另一人是痛苦;它需要容忍不舒服的感觉,减轻我们的痛苦的愿望。人文关怀是一组可以由每个和我们每个人都可以培养技能。爱心需要被整合到我们的培训和继续医学教育。 学习人文关怀使我们能够开发我们自己的应变能力在我们苛刻的环境EM文档。慈悲不只是我们的天性的一部分。我们不应该想当然。 

尝试人文关怀为自己,你的病人,你的同事,并牢记一些我们在这里所概述的整体利益。然后,当你感觉更舒服,养殖模式以供其他人,帮助的变化,如果你能,抛砖引玉,让关爱谈到,众所周知,并允许它成长。当我们的同胞人类同情心付诸行动,它具有深刻的意义。 It is a real privilege that we all have – to take care of patients in the ED and use our knowledge and skills – not just to fix their immediate problem但要医治他们。你总是可以找到同情跻身ED的混乱。寻找你的同情。培养它。用它。 

“医患关系是远远超过你意识到。它有一个影响不散......和那些时刻,那些小的时刻不要紧这么多比你意识到的。对于正在经历了很多,即使他们并不像他们经历了很多,他们看起来像我健康的患者,这是一个旅程。不是一个人真的想上。你有那些小小的瞬间可以改变人的一生。在我的医生有过心脏,我能感觉到自己的心脏在我的照顾的时刻,使所有的差异。而时刻,当他们的心脏是不是还有有差别“。

-Dr。芭芭拉泰胜

记住芭芭拉泰胜:选择EM好友悼念

路易丝穰,EM医师,专业的可持续发展及健康铅急救医学,皇后大学,金斯顿

贾斯汀·摩根斯坦,EM医生和教育家,多伦多

艾丽西亚Cundall,EM医生,方正,EM全球,伦敦

乔·芬克勒,EM医师,温哥华


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关于医生同情其他发泡资源

EM案例49集有效的医患沟通,病人为中心的护理和患者满意度

EM案例51集有效的医患沟通 - 管理疑难病人

https://emcrit.org/emcrit/care-oriented-resus/

http://www.emdocs.net/empathy-emergency-department/

贾斯汀·摩根斯坦,First10EM博客,9月23日,2019年可在“急诊医学(格雷厄姆2019)患者经历”:https://first10em.com/patient-experience-in-emergency-medicine-graham-2019/

赫尔曼博士有没有利益申报冲突