高流量鼻导管(HFNC),以防止插管COVID呼吸衰竭患者?

高流量鼻导管(HFNC)(设定在最低流量,以保持足够的氧气starutation),而思想雾化病毒颗粒,被在美国使用的患者COVID-19谁不能与NRB维持血氧饱和度≥90%,并包括为弱推荐在里面谁的指导方针还有幸存的脓毒症指南(我们的快速118bet金博宝app

下面是关于如何使用高流动性鼻导管(即optiflow,airvo等)安全,我们希望社区反馈的一些想法:

如果在HFNC上使用NRB面罩并在通常放置02油管的端口上放置吸力会怎么样?任何被吸出的病毒都会被困在吸袋中等待处理。

结合一个BiPAP口罩,通过02入口给HFNC喂食,然后从一个普通的带有HEPA过滤器的真空中吸取到呼气口,怎么样?

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VE抓地力与侵略性颚推力为BVM

我们知道BVM可以雾化病毒颗粒,特别是当装袋(通常不建议在COVID时代),然而BVM(如综述第140集COVID第四部分保护插管)被推荐作为预充氧和第一次尝试失败后再充氧的一种选择。该技术的一个关键方面是尽量减少气溶胶化的机会是类型的抓地力。“CE”握法是不推荐的单手握法,而“VE”双手握法(具有侵略性的下颌推力和几乎接触到的鱼际标高)则是推荐的(见图)。注意,大部分的力量应该从手指直接向上指向供体(就像用拇指向下推一样)

VE握BVM

左:不推荐使用“CE”单手抓握。右” 2手‘VE’建议BVM在保护RSI握大鱼际的高地上几乎接触

恢复期血浆对危重病人的COVID-19?

在一个《美国医学会杂志》上的小型非受控研究在仅有的5名重症COVID-19患者中,他们从COVID-19患者中输入了400mL ABO兼容血浆,发现在12-14天,他们的SOFA评分较低,PaO2/FiO2比值升高,5名患者中有3名患者拔管,5名患者中有4名患者的ARDS得到解决。当然没有为黄金时间做好准备,进一步的学习是需要的,但保持你的眼睛为进一步的发展保持开放。感谢FOAMcast在这个问题上的提醒。

鼻咽拭子假阴性率

对于鼻咽拭子的假阴性率,我们仍然没有可靠的信息。我们将知道一旦我们配对血清学测试,或有其他一些比较器。随着疾病的流行和发病率的上升,阴性测试的阴性预测值将会下降,所以我们将直接把每个人都当作COVID+,测试+或不。

COVID-19患者生存的最佳预测因子

我们正在学习越来越多的是病死率不可能精确,但通过世界疾病辊,生存的最佳预测是
一)合并症
二)年龄
c)若您的医疗保健系统不堪重负或不

较短的变化......或者至少休息?

医护人员能够而且将会赶上SARS有限公司V2在社区,但风险总是更大,其中的病毒载量高,暴露时间越长(上移)。
中国的手册COVID 19防治有医护人员保护的许多层面,包括4个小时轮班的人在专用COVID 19个领域的工作。
他们有足够的人力来做这件事。很多EDs都没有,但也许我们可以增加人手并安排轮班休息时间?

推荐算法在COVID时代检伤分类患者

从CAEP ED流入COVID-19时代
首先分流到去或留
第二分流进入呼吸道或不
  • 第一和第二分流的决策点(不是单独的区域或人);定义的标准的时间提前放电
可扩展脏,清洁区
  • 洁净区必须能够容纳关怀的各级(显示器,实验室,程序),和患者都应该被屏蔽
定义的触发器来放大和缩小
护理协议(委托任务)

都是年轻人COVID-19在危险中为严重的发病率/死亡率?

美国疾病控制与预防中心的数据显示,20-44岁的患者对重大疾病的免疫力不如以前报道的那样高,住院率高达20%,重症监护病房(ICU)的入院率为12%。虽然死亡率随年龄增长,但在20-64岁的成年人中,死亡率高达住院人数的20%。然而,小于19岁的儿童一般预后良好。

2019冠状病毒病(COVID-19)住院,重症监护病房(ICU)入院,和死亡,§按年龄组别-美国,2020年2月12日- 3月16日

下图是2月12 2020年3月16日在显示冠状病毒病2019(COVID-19)住院,重症监护病房住院和死亡人数,按年龄组,在美国的柱状图。

COVID-19患者生命结束护理

信息图表来自渥太华EM博客

从CJEM原创文章https://caep.ca/wp-content/uploads/2020/03/EOL-in-COVID19-v5.pdf

生活护理COVID结束

COVID更新的贡献者:Daniel Kollek, Laurie Mazurik, Andrew Morris, Anton Helman
本博客文章是基于C级证据 - 共识和专家的意见。和算法的协议,清单的例子是用于教育目的和使用在临床实践前,您的医院需要为您的特殊需要修改,以及批准。