COVID-19特别版EM Quick Hits播客#2:实用提示、小儿COVID和人类因素

博士。萨拉·格雷,艾米莉·奥斯汀,克里斯·基弗,贾斯汀·摩根斯坦,萨拉·里德,克里斯·希克斯,彼得·布林德利和安德鲁·卡梅隆分享他们与COVID-19大流行的经验,并提供了一些实用的技巧。

播客制作,编辑和安东·赫尔曼的声音设计

书面总结和博客文章安东赫尔曼,2020年4月

举这个播客为:Helman A. Gray, S. Austin, E. Keefer, C. Morgenstern, J. Reid, S. Hicks, C. Brindley, P. Cameron, A. EM快速点击15 - COVID-19实用提示,小儿COVID和人类因素。188betapp急诊医学病例。2020年4月。//www.myrives.com/em-quick-hits-covid-19-more-experiences-practical-tips/访问[日期]。

该播客被记录在三月底,2020年和范围内的信息是准确最多也只有这一天,作为COVID大流行的发展和新的数据出现。

每周更新EM案例通讯及在“EM案件”网站在导航条“COVID-19”

该播客和博客文章是基于C级证据 - 共识和专家的意见。和算法的协议,清单的例子仅用于教育目的和使用在临床实践前,您的医院需要为您的特殊需要修改,以及批准。

在管理自己的实用技巧,你的团队,你的病人在COVID-19大流行

萨拉·格雷的4步COVID健康计划

  1. 正火要知道你的压力、焦虑和恐惧是正常的
  2. 请记住,你并不孤单;我们谁都跑不了- 保持联系
  3. 做一个快乐的LIS笔 - 为您带来的快乐或舒适或和平或正在刷新包括:a)体力活动,B)正念,C的活动清单)的情绪健康
  4. 明确你的策略通过使一个时间表,告诉别人你的幸福清单

EM案件103集预防倦怠和促进健康的EM与Sara灰色


当心在科维德时代的锚定偏见

并不是每一个病人谁发烧礼物有COVID,甚至那些记录COVID和生病另一个诊断。保持你的鉴别诊断宽,你会在COVID时代,让你不会错过重要的交替生命或肢体威胁诊断之前。保持你的眼睛了,可以被伪装成COVID-19的很多诊断。


COVID时代的时间管理技巧

  1. 每天限制自己一个小时(带计时器),以有条理的、深思熟虑的和有目的的方式来了解COVID-19。
  2. 选择你的前6来源COVID-19信息,并坚持使用它们,这可以(从医院correstpondance)可分为直接,(例如最新的,quickicutraining.com)基于文本的,音频源,社交媒体源(福布斯推荐的COVID专家名单可以在Twitter上关注),大图片来源。
  3. 静音噪音!使用“请勿打扰”模式,在您的iPhone或zenmodeAndroid手机。

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小儿COVID管理方面的考虑(2020年3月30日)

  • 与成人相比,儿童的疾病严重程度较低,这可能是由于缺乏ACE-2受体和/或免疫应答下降导致呼吸衰竭,但也有儿童死亡和青少年的ards样呼吸衰竭的病例报告
  • 没有证据表明COVID-19可导致儿童哮吼、细支气管炎或哮喘发作
  • 对于这些疾病,一般来说,尽量减少雾化治疗,同时保持护理标准
  • 来自中国的数据显示,10-30%的儿童COVID-19患者存在胃肠道症状,这一比例高于成人
  • 无论布洛芬和对乙酰氨基酚已被加拿大儿科协会为发热伴COVID-19赞同孩子
  • 不要忘了筛选父母以及儿科病人!
  • COVID-19的垂直传输已经(根据JAMA儿科研究3/33新生儿到COVID +母亲)发生在新生儿

细支气管炎- 我们的专家建议避免在本细支气管炎雾化肾上腺素,维持关于放电电流的标准准则(例如O2金宝搏体育亚洲版sat≥90%,以及进料,水合状态正常)

臀部-我们的专家建议使用雾化的肾上腺素与充分的空气预防措施,为儿童与哮吼谁在场;金宝搏体育亚洲版没有证据表明肠肾上腺素在臀部;金宝搏体育亚洲版金宝搏体育亚洲版肾上腺素MDIs在某些司法管辖区可特别释放,比雾化肾上腺素更好。加拿大卫生部可能不会批准使用肾上腺素MDIs。金宝搏体育亚洲版

哮喘-我们的专家建议对每一位哮喘患者使用MDIs,该药物已被证明与雾化治疗一样有效

通气支持- 谁目前需要呼吸机支持大多数孩子需要它比COVID-19等原因,因此有没有儿童“早期插管”的建议一些专家对成人患者的建议,但对青少年患者应遵循成人指南;对于较小的儿童,我们需要平衡因插管或CPAP而产生气溶胶化病毒的风险与因哮喘或细支气管炎儿童的不适当插管而造成的患者伤害。


EM刻意练习气道安全课程在COVID时代

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在COVID时代人为因素和人类流感大流行气道清单

气道COVID缩写

通过布林德利,P,莫西尔,J和希克,C.:从“如何插管期间潜在地增加安全性,穿上,脱下和基本大流行气道清单”适于

保护插管pre-brief

在COVID时代前期复苏清单的例子改编自圣迈克尔医院(仅用于教育目的)

气管插管后出发清单COVID

后复苏/起飞前检查单实例改编自圣迈克尔医院(仅用于教育目的)

从里德C,布林德利P,希克斯C,等人适配。零点调查:一个多学科的想法加紧复苏的有效性。临床实验医学Emerg(紧急)。2018; 5(3):139-143。

参考资料和资源

  1. EM案件103集预防倦怠和促进健康的EM与Sara灰色
  2. 曾L,夏S,袁W,等。武汉地区COVID-19母亲所生新生儿SARS-CoV-2早发型感染33例。JAMA Pediatr》2020。
  3. https://dontforgetthebubbles.com/evidence-summary-paediatric-covid-19-literature/
  4. https://trekk.ca/system/assets/assets/attachments/467/original/2020-04-01_COVID_Quick_Facts_v_1.1.pdf?1585776103
  5. https://www.cps.ca/en/documents/position/can-nsaids-be-used-in-children-when-covid-19-is-suspected
  6. 陈华,郭Ĵ,王C,等人。临床特点及九个孕妇COVID-19感染宫内垂直传播的潜力:病历回顾性分析。柳叶刀2020; 319(10226):809-15。
  7. 里德C,布林德利P,希克斯C,等人。零点调查:一个多学科的想法加紧复苏的有效性。临床实验医学Emerg(紧急)。2018; 5(3):139-143。
  8. 布林德利,P,莫西尔,J和希克,下一场流行性疾病气道清单:如何插管过程中可能会增加安全性,穿上,和脱下的基础知识。在打印方面,2020
  9. 冠状病毒的提示和指南。加拿大麻醉医师协会。https://www.cas.ca/en/practice-resources/news/cas-articles/2020/coronavirus-tips-and-guidelines
  10. https://nationalpost.com/opinion/life-in-the-trenches-an-edmonton-icu-doctor-describes-the-war-against-covid-19
  11. https://blogs.bmj.com/bmj/2020/03/16/peter-brindley-this-is-a-chance-to-remember-that-the-team-matters-not-just-our-personal-成功/
  12. https://codachange.org/covid-19/
  13. https://www.cas.ca/en/practice-resources/news/cas-articles/2020/coronavirus-tips-and-guidelines
  14. https://www.chapters.indigo.ca/en-ca/books/peak-performance-under-pressure-lessons/9781859598566-item.html

“当我还是个孩子,我会看到在新闻可怕的事情,我的母亲就对我说,“看的帮手。你总是会找到谁是帮助的人。'”- 弗雷德·罗杰斯


所有作者都没有任何利益冲突要申报