在这种EM快速点击播客主题

阿南德斯瓦米纳坦关于COVID-19的氧合策略,借鉴了纽约的经验(1:10)

安德鲁Petrosoniak就在COVID-19时代创伤护理注意事项(9:26)

米歇尔Klaiman上药成瘾考虑在COVID-19时代(15时38)

英国人龙和迈克尔·戈特利布论COVID-19的心脏并发症(21:19)

Leeor索默在医生的同情和保护患者的COVID-19时代人类(28:52)

播客制作,编辑和声音设计由安东·赫尔曼

播客内容,书面总结和博客文章由安德鲁Petrosoniak,英国人龙和安东赫尔曼

举这个播客为:赫尔曼,A.斯瓦米纳坦,A. Klaiman,M.索默,L.龙B.戈特利布,M. Petrosoniak,A EM快速点击数16 - COVID-19 - 氧合策略,创伤护理,吸毒注意事项,心血管并发症和体恤关心。188betapp急诊医学案例。四月,2020年//www.myrives.com/em-quick-hits-covid-19-oxygenation-trauma-addictions-cardiovascular-complications/访问[日期]。

本博客文章和播客是基于C级证据 - 共识和专家的意见。和算法的协议,清单的例子是用于教育目的和使用在临床实践前,您的医院需要为您的特殊需要修改,以及批准。

这个播客是在2020年4月初录制的,随着COVID大流行的演变和新数据的出现,其中的信息仅到目前为止是准确的。博客文章将定期更新,我们正在通过每周更新EM情况简报这将在导航栏下的“COVID-19” EM案件网站上被复制。

COVID-19的充氧策略:纽约经验

似乎有COVID-19的患者三种表:

  1. 该井COVID-19的患者 - URI /流感样疾病+/-异常CXR,但正常/接近正常生命体征
  2. “快乐缺氧” - 相对无症状和出现舒适,但氧饱和度<90%,尽管5-6L NP和15L NRB,考虑HFNC具有覆盖口罩或CPAP在负压室,这两者都可能防止插管需要
  3. 呼吸衰竭-严重缺氧和呼吸急促,出现疲劳感;考虑早期插管和CPAP预充氧或缓慢控制BVM 2人(6-10次/分钟)

在ED的“快乐缺氧” COVID,19例患者清醒proning

对于需要NP和/或NRB氧合的患者,只需指导患者翻身到俯卧位,注意不要干扰静脉或NP/NRB,等待几分钟,评估其氧合情况和主观症状;如果有任何好转,保持俯卧位——如果没有好转,则恢复仰卧位。

Proning可能是那些COVID-19患者HFNC,CPAP或插管是有益的,但是这需要经过培训提供商和更适合他们有经验proning患者ICU。

在EMcrit清醒旋

莫非无创通气最佳模式COVID-19 CPAP?


创伤护理技巧在COVID时代

  1. 与主动简化您的创伤团队和备用团队
  2. 整合你的团队预短暂过程中提示感染屏
  3. 使用快速检查,只有当它会改变你的管理
  4. 像胸管程序可能是浮质产生,而美国东部时间确实应该有生命迹象局限于穿透胸部创伤
  5. 自由使用的CT扫描可能会帮助你排出这些患者,你否则将承认观察

心血管COVID-19的并发症:VS ACS,CHF心肌炎心律失常

心肌炎:患者多达三分之一有严重COVID-19肌钙蛋白升高。虽然这可能是由于需求缺血,有证据表明,某些患者还发生急性心肌炎由于病毒直接浸润。研究表明5至10倍的死亡率谁拥有肌钙蛋白升高COVID患者中更高。心肌炎可与ACS重叠。

ACS:全身炎症增加动脉粥样硬化斑块破裂的风险,增加对心脏的需求,减少氧气供应。在确诊流感后的7天内,住院病人的急性心肌梗死发病率增加了6倍,这也可能发生在其他感染中。区分心肌炎和ACS是困难的;获得回音并与心脏科医生交谈。对于STEMI患者,如ACC,纤溶“可能被认为”在那些“相对稳定”的患者中,但他们承认PCI在大多数中心更常见。

心脏衰竭急性心脏衰竭可能是患者的四分之一首发表现的一部分,并与死亡率增加有关。

心律失常:心悸可以是在超过7%呈现症状。有一个广泛的心律失常的患者COVID-19感染。窦性心动过速是最常见的,但可发生心室心律失常。请记住,羟氯喹,氯喹,阿奇霉素延长QT。

为患者提供视频聊天与亲人插管前如果时间允许,因为这可能是他们得到的最后机会。

在COVID-19危机期间支持有需要的人的组织考虑捐款

食物银行加拿大

加拿大早餐俱乐部

停止

街健康

作者都没有利益申报任何冲突